移植失败患者在转为透析时预防脓毒血症可以改善预后
2007/6/11
【据Am Soc Nephrol杂志2007年最新一则文摘发布】题为：
移植失败患者在转为透析时预防脓毒血症可以改善预后
该项研究针对移植失败后有关脓毒血症的问题。透析患者具有脓毒血症的风险，这种风险在移植失败患者中由于既往或一直以来运用免疫抑制可能更高。根据国际疾病分类法（第9版修订）定义的脓毒症发生率以及结果，临床修正的出院诊断法规是从1995年到2004年美国的5117例移植失败后行透析治疗的患者中确定的。该研究对上述病例进行了回顾性分析，结果表明，每100例患者的脓毒症年发病率为11.8％（95％可信区间为11.5至12.1）。脓毒症在患者移植失败后的前6个月发生率最高（在移植失败后0至3个月间每100例患者年发病率为35.6％[95%的可信区间为29.4至 43.0]；在移植失败后3至6个月间每100例患者年发病率为19.7％[95%的可信区间为17.2至 22.5]）。比较而言，脓毒症发生率在透析开始运用后的3至6个月透析间脓毒血症每100例患者年发生率为7.8％（95％可信区间为7.3至8.3），而在移植后移植受者的3至6个月间脓毒血症每100例患者年发生率为5.4％（95％可信区间为4.9至5.9）。60岁患者，肥胖患者，糖尿病患者以及有周围血管疾病史患者或充血性心衰患者具有脓毒血症的风险。由此研究人员提出结论，移植肾切除术并不与脓毒血症相关。持续的免疫抑制以及开通血管通路的影响尚未评估，这种作用应在未来的研究中予以重视。在一项多元分析中，因脓毒血症住院的患者其死亡风险增加（危险比为2.93；95％可信区间为2.64至3.24；P< 0.001)。在移植到透析的过度期间对脓毒血症进行预防可能有助于病人移植失败后生存率的改善。