白细胞在捍卫机体抵抗感染中发挥着“主力军”作用，当有细菌侵入时，白细胞就会在各种趋化因子的“带领”下，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。白细胞减少症是肾移植术后常见的并发症，通常预示着免疫系统被过度抑制，一旦处理不当则极易并发感染，严重时会引起移植肾功能丧失甚至危及生命。
今天，我们就来谈一谈肾移植术后的白细胞减少症。
什么是白细胞减少症？
白细胞是外周血中一类重要的血细胞，它不是一个均一的细胞群，而是粒细胞、单核细胞和淋巴细胞的总称。正常人外周血的白细胞数目是（4.0～10.0）×109/L，当白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。根据白细胞下降程度分为轻度、中度、重度和危重度：白细胞计数在（3.0～4.0）×109/L为轻度，白细胞计数下降至（2.0～3.0）×109/L为中度，白细胞计数下降至（1.0～2.0）×109/L为重度，白细胞计数下降至1.0×109/L以下为危重度。白细胞减少症状常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢酸软，低热畏寒，心慌等症状，也有的患者起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱，并反复发生口腔溃疡。少数患者无自觉症状，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/L时，可诊断为白细胞减少症。
肾移植术后白细胞减少症的常见原因？
肾移植术后白细胞减少最常见的原因是大剂量免疫抑制药物所引发的骨髓抑制，主要包括霉酚酸酯类药物（如骁悉、米芙）、阿仑单抗、抗胸腺球蛋白等。对此类药物敏感性较高而耐受性较差的患者容易发生骨髓抑制，造成白细胞减少。此外，各类病毒（CMV、细小病毒B19、HPV、EB病毒等）感染、抗菌素（利奈唑胺、氯霉素）及抗病毒药物（缬更昔洛韦、更昔洛韦)的应用也会引发肾移植术后白细胞减少症。
如何处理肾移植术后白细胞减少症？
针对白细胞减少症治疗的关键是去除病因。如是免疫抑制药物引起，应当立即调整或停用免疫抑制剂，如是抗菌素或抗病毒药物引发应停用该药，如是病毒感染引发则积极抗感染治疗。同时，可应用各种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B等，必要时应给予粒细胞集落刺激因子。对病程较长，白细胞减少不明显，且骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者，主要是定期随诊，解除思想顾虑，不必过多依赖药物。
在这里提醒各位肾移植术后的病友们：一旦发现白细胞减少或出现相关症状时，一定要积极寻求医生帮助，及时诊治；确诊为白细胞减少症时避免过度劳累、注意气候的变化、及时增减衣被，注意预防感染。
文、编辑|孙佳佳 摄影|Nico Ding
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