供者特异性Treg细胞——肾移植免疫耐受的新思路

成功诱导肾移植免疫耐受,让肾移植患者停用免疫抑制剂,是医生和患者的共同梦想, 也是国际移植领域最重要的研究热点之一。

首先我们必须明确一个共识

那就是,医生不是神,医生不是万能的

医生与病魔之间,亦如武侠过招

没有100%打包票的事

每一位医生,就是尽全力、尽全力……

救人,救命

关于肾移植的这些事儿

我们每周都会唠叨(我们希望是普及)一些相关话题

谢谢您一直在留意阅读

成功诱导肾移植免疫耐受,让肾移植患者停用免疫抑制剂,是医生和患者的共同梦想, 也是国际移植领域最重要的研究热点之一。

 移植免疫耐受是什么?

移植免疫耐受是指在不使用免疫抑制剂的情况下,受者的免疫系统不攻击移植器官,却又保持了对其它外来抗原正常的免疫应答能力。

CAR Treg细胞

调节性T细胞(Treg)在肾移植术后,患者诱导和建立免疫耐受过程中,发挥非常重要的作用。

研究发现,多效Treg细胞能防造血干细胞移植后的移植物抗宿主病,但多效Treg细胞尚不足以起到肾移植后预防排斥反应的作用

近期一项研究发现,供者特异性Treg细胞能够起到诱导免疫耐受的作用

研究者将可识别供者HLA抗原的受体,转导至受者天然调节性T细胞(nTreg)上,将其激活为CAR Treg细胞,这一过程不改变nTreg细胞的表型及其遗传稳定性。但是,与nTreg细胞相比,CAR Treg细胞显示出了特异性针对供者的极强的免疫低反应的能力,完全预防了排斥反应的发生,这些细胞对于诱导和维持肾移植免疫耐受有很重要的价值。

复旦大学附属中山医院在肾移植免疫耐受方面有很深入的研究。

在灵长类动物食蟹猴肾移植免疫耐受诱导工作的基础上,对肾移植受者进行全淋巴放射等预处理,改变其免疫微环境,应用供者造血干细胞输注联合肾移植诱导免疫耐受,取得重要临床进展。

目前已经实施该方案的10例患者中:

2例已完全撤除免疫抑制剂,成功摆脱了对免疫抑制剂的依赖

4例仅用常规剂量的一半

部分患者外周血和骨髓中长期存在供受者嵌合体,嵌合率高达50%。

我们仍在优化免疫耐受方案,争取使更多的肾移植患者停用免疫抑制剂。

我们相信,CAR Treg细胞将为肾移植免疫耐提供重要的新思路。