在2021年3月的《你适合做ABO血型不相容亲属肾移植吗？》和12月的《ABO血型不相容亲属肾移植的术前小知识》中，小编带大家了解了受者的适应症和术前准备，今天继续咱们的第三讲：ABO血型不相容亲属肾移植活体供者的选择。
首先，我们看一下活体供者手术的适应症：
1. 心理状态有完全自主行为能力，能对自己的决定和行为负责；心理健康，完全自愿，不存在经济上的附加条件，是一种高尚的行为。
2. 年龄，18-65岁。
3. 无肾脏疾病，如肾炎、肾病、感染、结石、肿瘤、畸形；拟摘取肾脏大血管正常，无畸形、硬化和明显狭窄；肾功能良好，内生肌酐清除率>80 mL/min。
4. 无心脏、肝脏、肺脏疾病；无高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮；无恶性肿瘤；无传染性疾病，如艾滋病、梅毒、肝炎等；无精神心理疾病；无凝血功能障碍[1][2]。
当然，我们也需要了解一下活体供者手术的绝对禁忌症：
1. 广泛转移或未治愈的肿瘤；
2. 严重精神性疾病及存在难以解决的心理、社会问题；
3. 不可逆的器官功能衰竭；
4. 不可逆脑损伤等严重神经系统损害；
5. 药物滥用者；
6. 急性活动性肝炎；
7. 内生肌酐清除率<70 mL/min；
8. 体质量指数（BMI）>35 kg/m2；
9. 年龄<18岁[2][3]。
除此以外，还有一些相对禁忌症需要注意：
1. 已经治愈的肿瘤；
2. 慢性肝病，例如慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎；
3. HIV感染；
4. 药物滥用史；
5. 泌尿道严重畸形，神经源性膀胱等；
6. 严重营养不良或者恶病质；
7. 有证据表明依从性差；
8. 缺乏家庭及社会支持；
9. 活动性感染；
10. 腹主动脉及下腔静脉疾病；
11. 内生肌酐清除率70-80mL/min；
12. BMI>30 kg/m2；
13. 患其他疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进以及泌尿系结石等[2]。
最后，值得一提的是，在某些情况下，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）阳性供者也可能分别可以供肾给HBV、HCV阳性受者。
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