ABO血型不相容亲属活体肾移植技术
操作规范(2019版)
在器官资源问题得到根本性解决之前,不断拓展器官来源是器官移植领域的永恒主题。跨越ABO血型障碍的肾移植可部分缓解肾脏供器官短缺问题,为长期等待的移植受者带来了福音。自2006年12月我国开展此类手术以来,常规进行ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)的移植中心数量和病例数都在不断增加。
1 ABOi-KT受者的选择
ABOi-KT适用于终末期肾病患者,其适应证和禁忌证与ABO血型相容肾移植(ABOc-KT)基本相同。
1.1 适应证
ABOi-KT尤其适用于短期内难以找到ABO血型相容的肾源、透析治疗效果差、或并发症多、危及生命且不能接受其他肾脏替代疗法的尿毒症患者。
适应证包括:(1)各类肾小球肾炎;(2)遗传性疾病,如多囊肾、肾单位肾痨、眼-耳-肾综合征(Alport综合征)等;(3 )代谢性疾病,如糖尿病、高草酸尿症、痛风、卟咻病等;(4)梗阻性肾病;(5 )药物性肾损伤;(6)系统性疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、进行性系统性硬化症等;(7)溶血尿毒综合征;(8)先天性疾病,如马蹄肾、先天肾发育不全等;(9)不可逆的急性肾衰竭;(10)外伤所致双肾或孤立肾丧失者。