活体亲属供肾移植办理流程

由于亲属活体供肾移植（简称“亲属肾移植”）具有特殊性，既要确保供肾者自身是健康的，还要确保肾移植的受者没有肾移植的禁忌证，故术前检查和评估需要更为全面和细致。

（一）供肾者检查

供肾者必须是健康状态，保护供肾者是亲属肾移植的根本伦理原则，供肾者的保护优先级在肾移植受者之上。供肾者需要全面评估健康状态，若有严重的健康问题，就不宜作为供肾者。由于术前检查内容较多，检查项目应按照从简单到复杂、费用从低到高的原则进行分步检查。如果在前一阶段检查时已发现健康问题，不宜作为供肾者，则后续检查不再继续。

⑴ 初步筛查

① 血型、血常规、肝肾功能、电解质、离子浓度、血脂、空腹血糖、尿常规（如发现蛋白尿，加做24小时尿蛋白定量）等；

② 彩超：甲状腺、肝胆胰脾、肾脏＋输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜后，男性增加前列腺和阴囊内容物，女性增加乳腺、子宫和附件等。

⑵ 进一步检查

① 实验室检查：定血型（外院，根据政策规定，需要包括本院在内的两个医院检测血型）、凝血功能全套、输血前九项（有乙肝病史者查HBVDNA，有丙肝病史者查HCVRNA）、血沉、结核感染T细胞斑点试验（T-spot）、甲状旁腺素（PTH）、巨细胞病毒（CMV）IgG和IgM等；

② 肿瘤标志物检查：PSA+fPSA（男性≥50岁）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125和CA153（女性）等；

③ 宫颈液基细胞学检查（TCT）（女性≥40岁）等；

④ 影像学检查：心电图、胸部CT（平扫）等。

⑶ 最后检查

HLA配型、同位素肾图、肾脏血管CT （CTA、CTV）等。

（二）肾移植受者检查

肾移植受者应进行全面的医学评估，排除肾移植手术禁忌证。亲属活体供肾与DCD（公民逝世后器官捐献）供肾无特殊之处，肾移植受者的评估项目如下：

①常规实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、离子浓度、空腹血糖、血脂、定血型（本院、外院各一次）、凝血功能全套、输血前九项、血沉、T-spot、PTH、淋巴细胞分型、细胞因子；

② 病毒学相关检查：HBV-DNA（乙肝患者）、HCV-RNA（丙肝患者）、巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形虫抗体、EB病毒抗体、BK病毒核酸定量分析（血、尿）；

③肿瘤相关检查：PSA+fPSA（男性≥50岁）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125和CA153（女性）、宫颈液基细胞学检查（TCT，女性≥40岁）等；

④影像学检查：心电图、胸部CT（平扫）、彩超（甲状腺、肝胆胰脾、肾脏、输尿管、肾上腺、腹膜后，女性增加乳腺、子宫和附件，男性增加阴囊内容物、前列腺）、血管彩超（髂动脉、髂静脉）、心超；

⑤组织配型检查：HLA配型、PRA、淋巴毒检查。

经过以上各项检查评估后，若供肾者是健康的，且受者也没有肾移植手术的禁忌证，就可以进入亲属肾移植术前准备的第二个阶段，即伦理学准备和审查阶段。

（三）伦理学准备

亲属供肾移植需要通过非常严格的伦理学审批。我国《人体器官移植条例》规定：活体器官捐献人必须是年满18周岁的公民；活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲。

复旦大学附属中山医院肾脏移植科接受亲属供肾移植需要准备的伦理学相关材料及审批流程如下：

1.身份证复印件

　　供肾者（供体）、供肾者父亲和母亲（指供肾者亲生父母）、供肾者配偶、供肾者所有子女（以下简称“供体及关系人”）的身份证复印件，供体未成年子女无需提供身份证复印件；接受者（受体）身份证复印件（正反两面）。如身份证遗失，须由当地公安机关开具人口信息证明。

2. 关系证明

供体及关系人、受体的户口本复印件，必须包含户口本首页。

3. 供体及关系人和受体户籍证明及要求

①必须由当地公安机关出具，居委会、村委会等出具的关系证明一律不认可；

② 户籍证明必须包含被证明人姓名和身份证号码；

③户籍证明内容必须包括：供体与受体之间的关系，供体与其父亲、母亲之间的父母子女关系。供体与其配偶的夫妻关系，供体与其所有子女的父母子女关系；

④户籍证明不能手写，必须是打印或复印版，须加盖当地公安机关（派出所）的公章，抬头原则上为户籍证明（因各地情况不一，可按当地派出所规定开具），末尾需要经办民警签名并附有联系电话及日期，因后期卫健委会打电话给经办民警核实户籍证明的真实性；

⑤ 若存在供体父母已死亡的情况，可去居委会或村委会开具死亡证明，证明内容包括供体（姓名、身份证号码）与其父母（姓名）的关系，以及其父母的死亡时间，并加盖居委会或村委会公章，死亡证明可以手写；

⑥ 夫妻间肾移植，必须出具结婚证复印件；

⑦ 如果供体及关系人在一个户口本上（供体、受体户口未分开），可将户口本复印，并在复印件上加盖派出所公章，民警签字留电话；供体、受体不在一个户口本上的关系人，需按上述第3、4要求，开具户籍证明。

4. 供体、受体2寸单人证件照各1张。

5. 中山医院输血科的供、受体双方血型报告单，中山医院组织配型实验室出具的供受体双方HLA、PRA、CDC报告。

6. 供体必须提供的检查报告：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖、血脂、乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、RPR、心电图、胸片、腹部B超、CTA、ECT，并汇报身高体重；受体必须提供的检查报告：近期血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、RPR报告单。

材料准备齐全后，供体和受体应携带以上材料，以及所有关系人的身份证原件、户口本原件，结婚证原件（夫妻间捐献提供），于每周二14时至复旦大学附属中山医院1号楼7楼709室办理手续。

材料经审查无误后，须完成如下工作：签署意向书及知情同意书、供体及关系人、受体的身份证（原件）电子芯片验证。

完成以上工作后，所有材料将被上报至中山医院伦理委员会，伦理委员会定期召开会议进行审查。届时，供体及关系人和受体需要接受问询。之后，医院会将所有材料上报上海市卫健委医管处进行进一步审核。审核通过后，医管处会将批复同意书回馈至我院，供、受体等候入院手术通知即可。

备注：以上项目根据患者病史可能有变动。